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小蜜蜂5号综合意外险  经典版

披露名 : 小蜜蜂5号综合意外险

  • 0免赔不限社保
  • 意外/猝死双重保障
  • 高性价比之选
  • 享优质增值服务

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

  • 投保须知

重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
承?;?/td> 本产品由中国太平洋财产保险股份有限公司承保,目前该公司在北京市、上海市、天津市、重庆市、黑龙江省、吉林省、辽宁省、河北省、山西省、山东省、安徽省、江苏省、浙江省、福建省、江西省、广东省、海南省、广西壮族自治区、湖南省、湖北省、河南省、云南省、贵州省、四川省、陕西省、甘肃省、新疆维吾尔自治区、宁夏回族自治区、内蒙古自治区、青海省、西藏自治区设有分支机构。本产品销售区域为全国(不含港澳台)。如您在保险公司未设分公司的地区购买的,不影响您的理赔,但后续需亲临柜面办理的相关服务可能会受到影响。太平洋产险全国统一客户咨询和保单查询电话:95500语音提示或按#号键-3-2-2。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。如需申请其他保险服务,可联系您的销售平台,或拨打太平洋保险服务热线95500或至太平洋保险的柜面办理。
如实告知 如您投保本产品,在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,具体如下:投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定处理;订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承?;蛘咛岣弑O辗崖实?,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。
退保损失 本产品无犹豫期,请投保人谨慎选择投保,除保单另有约定外,未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-费用比例),经过天数不足一天的按一天计算,费用比例为35%。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。 本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。
本产品的支付方式为一次支付全部保险费,保险费为慧择保险经纪有限公司代收,保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取。
争议处理和司法管辖 争议处理:因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构或争议发生后未达成仲裁协议的,依法向中华人民共和国(不含港、澳、台地区)法院起诉。
司法管辖:与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律。
续保提示 本产品为不保证续保产品。本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。

其余须知:

  1. 1. 本保险产品承保年龄为18-60周岁(含)身体健康、有完全民事行为能力和完全生活自理能力的自然人。
  2. 2. 投保区域:中国境内(不含港、澳、台);尊享版、至尊版投保区域为长期生活在如下地区的符合投保规则的:北京市,重庆市,天津市,上海市,安徽省,福建?。ǜV菔?、泉州市、厦门市、莆田市、三明市、漳州市、龙岩市、宁德市),甘肃省,广东省,广西壮族自治区,贵州省,海南省,河北省石家庄市,河南省(郑州市、洛阳市),黑龙江省(哈尔滨市、齐齐哈尔市、绥化市、牡丹江市、佳木斯市、鸡西市、双鸭山市、鹤岗市、七台河市、伊春市、大兴安岭地区),湖北省,湖南省,吉林省(长春市、吉林市),江苏省,江西省,辽宁省(沈阳市、大连市、锦州市、朝阳市、抚顺市、本溪市、辽阳市、丹东市、葫芦岛市、阜新市),宁夏回族自治区,青海省,山东省(济南市、临沂市、济宁市、淄博市、泰安市、聊城市、枣庄市),山西?。ㄌ?、大同市、长治市、晋城市、朔州市、晋中市、忻州市、临汾市、吕梁市),陕西省,四川省,西藏自治区,新疆维吾尔自治区,云南省,浙江省。
  3. 3. 本保险保险期限为一年,保单生效时间最早为投保成功并缴纳保费后的第3天零时。
  4. 4. 本保险产品支持为本人、配偶、父母、子女投保。
  5. 5. 本保险产品不承保外籍及港澳台人士;保障范围为中华人民共和国境内(不含港澳台地区)发生的保险事故。
  6. 6. 本保险产品尊享版、至尊版对于被保险人年龄为51-55周岁(含)的不承保猝死保险保障。
  7. 7. 本保险产品仅承保职业类别为1-3类的人员,无业人员、外卖、快递等以非机动车、摩托车为职业交通工具者不在可投保范围内。职业类别请参照销售页面上展示的职业分类表;出险时被保险人的职业类别或所处工作状态对应的职业类别超出前述范围的,保险公司不承担赔偿责任。不承保高空作业(在坠落高度基准面2米或以上的高处作业的职业活动)、电力或高压电作业。(按国家行业标准,对地电压在250伏及以上者为高压)
  8. 8. 等待期:本保险产品意外无等待期,猝死责任等待期7天。
  9. 9. 本保险产品医疗机构限中国境内(不含港澳台)二级或及二级以上的公立医院普通部。
  10. 10. 本保险产品不承担意外医疗费用、骨折保险金和意外伤害住院津贴给付责任的医疗机构为:1)北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院;2)江苏省的南通市所有医院;3)天津市的滨海、静海地区所有医院;4)辽宁省的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院、葫芦岛市南票矿区总医院;5)吉林省的四平市所有医院、吉林省的长春中医药大学附属医院、长春市中医院、吉林大学中日联谊医院、长春市中心医院、吉林省人民医院;6)内蒙古除呼和浩特市外的所有医院;7)河北省的青县、青龙县、东光县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院;8)河南省的信阳市、开封市、平顶山市、新乡市所有医院、洛阳市中心医院、洛阳市第十一人民医院、洛阳市第二中医院、洛阳东方医院(河南科技大学第三附属医院)、洛阳市新安县人民医院、焦作市博爱县中医院、郑州市中牟县中医院;9)山东省的禹城市、栖霞市、潍坊市高密县的所有医院、莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院、安丘市人民医院、安丘市中医院;10)四川省的宜宾市所有医院、邛崃市医疗中心医院、内江市中医医院、内江市第二人民医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院;11)河北省承德市兴隆县中医院。
  11. 11. 本保险产品意外伤害医疗保障保险金额以保单载明为准,属于费用补偿型医疗保障,不限社保范围,在责任范围内,每次事故免赔0元,经社保报销,剩余部分按照100%赔付;未经社保报销,剩余部分按照80%赔付。被保险人优先从公费医疗、基本医疗保险以及其他政府举办的医疗保障项目,和被保险人工作单位、保险公司在内的商业保险机构等任何途径获取医疗费用补偿,剩余未能获得医疗费用补偿部分,保险公司将按以上约定计算并在责任限额内给付保险金,且最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额。
  12. 12. 本保险产品附加节假日加倍给付保障仅针对驾驶非营运性质的机动车、乘坐非营运性质的机动车、乘坐客运机动车三项交通意外保障双倍给付(即额外1倍给付),限特定节假日(即仅含第一、二类节假日):①元旦、春节、劳动节、国庆节及节日对应的放假调休日;②除夕、元宵节、清明节、端午节、中秋节、重阳节当日及其特定调休日;前述节假日恰逢重叠时,加倍给付不累加计算,按高者执行。第三类节假日中的星期六、星期天及被保险人的生日不额外给付。
  13. 13. 本保险产品附加公共场所个人责任保险,累计赔偿限额1万元,每次事故三者医疗赔偿限额5000元,每次事故三者财产赔偿限额3000元,每次事故财产损失免赔额500元。
  14. 14. 本保险产品乘坐客运机动车意外伤害保障,包含乘坐出租车和网约车责任。
  15. 15. 本产品意外伤害骨折保险, 保障被保险人遭受意外伤害事故被符合本产品医疗机构的专科医生确诊为《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》所列骨折或关节脱位之一的,按被保险人骨折或关节脱位所对应的给付比例乘以保险金额给付骨折保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上骨折或关节脱位时,按高者给付。
  16. 16. 本保险产品投保时会有被保险人承保、理赔、医疗状况等相关信息风控核验,如有异常则该被保险人不可投保,投保页面会有相关显示。
  17. 17. 同一被保险人同一保险期间内限投一份,多投无效。
  18. 18. 本产品包含如下增值服务:医无忧服务(包括:意外门诊住院陪诊、住院专属护工、出院交通安排及陪护)和家无忧服务。详情可查看《增值服务手册》(点击可查看)。
  19. 19. 为实现增值服务的使用,将用户必要投保信息传输至增值服务供应商,投保时需勾选《增值服务隐私提示》(点击可查看),勾选成功后方可使用本产品的增值服务。
  • 保险条款

主条款
个人人身意外伤害保险(互联网)条款 C00001432312022062408591/太保产〔2022〕537号
附加条款
附加猝死保险(互联网)条款 C00001432322021120910923/太保产〔2021〕1311号
附加意外伤害救护车费用保险(互联网)条款 C00001432322021122029513/(太保财险)(备-普通意外保险)【2021】(附) 261号
附加公共场所个人责任保险条款 H00001430922017052422811/(太保财险)(备-责任)[2014](附)20号
附加节假日意外伤害加倍给付保险(互联网)条款 C00001432322021122030133/太保产〔2021〕1311号
附加意外伤害医疗保险E款(互联网)条款 C00001432522022111128141/太保产〔2022〕918号
附加意外伤害骨折保险(互联网)条款 C00001432322021122029723/太保产〔2021〕1311号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q这个产品4类职业可以投保么?
A本保险产品仅承保职业类别为1-3类的人员,无业人员、外卖、快递等以非机动车、摩托车为职业交通工具者不在可投保范围内。职业类别请参照销售页面上展示的职业分类表;出险时被保险人的职业类别或所处工作状态对应的职业类别超出前述范围的,保险公司不承担赔偿责任。不承保高空作业(在坠落高度基准面2米或以上的高处作业的职业活动)、电力或高压电作业。(按国家行业标准,对地电压在250伏及以上者为高压)、森林砍伐作业,化工、有毒及危险物质生产运输、水上运输,机械设备制造加工操作、金属/合金冶炼操作,海洋、特种养殖作业,潜水、拳击或足球职业运动员,无业人员、货车司机、外卖、快递等以非机动车、摩托车为职业交通工具者、建筑工人及海外务工人员等职业均不属于可承保职业。
Q交通意外身故伤残是额外赔付的吗?
A是额外赔付的。举个例子,假如投保了经典版。在保险期间内乘坐飞机发生了交通事故导致了身故。那么被保险人可以申请理赔意外身故保额30万+航空意外身故保额300万,一共330万。
Q产品中哪些保障包含了特定节假日加倍给付?具体是怎样的?条款中周六、周日包含吗?
A仅针对驾驶非营运性质的机动车、乘坐非营运性质的机动车、乘坐客运机动车三项交通意外保障双倍给付(即额外1倍给付)。双倍给付仅限特定节假日,即仅含第一、二类节假日:第一类节假日有元旦、春节、五一劳动节、十一国庆节四个节假日及其特定调休日;第二类节假日有指除夕、元宵节、清明节、端午节、中秋节、重阳节当日及其特定调休日。周六、周日属于条款约定的第三类节假日,本产品双倍给付不包含。
Q本产品提供的发票类型?
A本产品仅提供电子发票,默认发票抬头为投保人。
Q保单如何验证?
A您可登录太平洋保险官方网站(http://www.cpic.com.cn/),或者关注“中国太平洋保险”微信公众号查看保单信息、下载电子保单及条款。
Q如何理解“身体健康、有完全民事行为能力和完全生活自理能力的自然人”?
A身体无残疾、曾经或现在无罹患重大疾病,可正常劳动和工作、生活可自理的。请在投保前确认符合本产品的健康告知。 注:重大疾病参考中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》中列明的重大疾病种类及定义。生活自理需满足能独立完成六项基本日常生活活动,其中六项基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
Q如何定义长期居住地区?
A指长期工作生活的地区。如在双城或多城居住,以一年中居住时间较长的地区作为长期居住地区。
Q“意外救护车费用”保障是否承担特定传染病事故导致的救护车费用?
A不承担,意外伤害救护车费用承担被保险人因遭受意外伤害事故,且事故发生之时起24小时内发生的合理且必要的救护车费用,不包括转院时发生的救护车费用。
Q如果救护车无法到达意外事故出险第一现场,那从意外事故出险第一现场到救护车上车点的交通费用是否可在“意外伤害救护车费用”中赔偿?
A不可以。根据保险合同,保险公司仅承担合理且必要的救护车费用,其他应急交通工具不在承保范围内。
Q因出差、假期出游等原因短暂停留其它城市,并在此期间在该地出险就医后如何理赔?
A符合本产品投保须知、特别约定内容及医疗机构相关约定的可正常理赔。
Q如何理解“医疗机构限中国境内(不含港澳台)二级或及二级以上的公立医院普通部”?
A本保险产品医疗机构限中国境内(不含港澳台)二级或及二级以上的公立医院普通部,不包括特定医疗机构,特定医疗机构指中国境内公立医院或所有私营医院的特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP病房、干部病房、疗养院,护理院,康复中心,精神心理治疗中心。
Q保单到期时可以重新投保吗?
A本产品为一年期产品,到期后需重新投保。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。在保险公司未停售本产品情况下,建议您至少在原保单到期前3天重新下单购买,因新单投保后保险起期最早可选择为T+3天,避免重新投保新单存在的空档期影响您的权益。
Q如何进行增值服务的申请?
A可通过如下2种方式申请服务:
(1)关注“一要健康”微信公众号,点击底部保单服务,选择“小蜜蜂5号”,点击专属服务预约链接申请;
(2)拨打0755-36899088转8561进行服务预约。
增值服务详情请阅读《增值服务手册》(点击可查看)。
Q如何理解意外骨折后期医疗费用?
A本保险产品意外伤害医疗扩展意外骨折后期医疗费用,指因保险期限内发生的同一意外事故导致骨折的术后固定物拆除住院医疗费用的治疗期限最长至意外伤害发生之日起第540天止,对于意外伤害发生之日起第181天至540天住院医疗费用限额【典藏版】3000元【尊享版】5000元【至尊版】8000元。
Q发生意外伤害骨折或关节脱位后,就能按保单约定保额赔付吗?
A根据《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》,按被保险人发生的骨折或关节脱位类型,匹配所对应的给付比例,乘以保险金额,确定给付骨折/关节脱位保险金。如因同一意外伤害事故导致一项以上骨折或关节脱位时,仅按高者给付。
Q动物致伤医疗费用赔偿中的“瘢痕”界定标准是什么?
A瘢痕:指创面愈合后的增生性瘢痕,不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。
瘢痕需符合下列条件之一:
1、面部瘢痕面积合计大于等于1cm2或面部单一线条状瘢痕长度大于等于2cm;
2、身体其他部位瘢痕面积合计大于等于4cm2或单一线条状瘢痕长度大于等于8cm。