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好孕宝母婴住院医疗险(互联网专属)  

披露名 : 好孕宝母婴住院医疗险升级版、好孕宝母婴住院医疗基础版

  • 孕妈新生儿双重保障
  • 共享200万保额
  • 不限孕周/胎数
  • 升级版不限病种

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

  • 投保须知

犹豫期 3天
等待期 15天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承?;?/td> 本保险产品由泰康在线财产保险股份有限公司承保,在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,不设分支机构,各项保险服务流程均可线上操作。本计划仅限在中国大陆有固定居住地(常?。┑娜耸客侗?。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保、理赔的线上服务。
如实告知 您应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任:
(1)订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
(2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承?;蛘咛岣弑O辗崖实?,保险公司有权解除合同。
(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。
(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。
退保损失 本投保人已知晓本保险生效后退保有损失,投保人要求解除保险合同的,保险人计收保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费,并退还未满期保险费:
(1)保险责任开始前和在犹豫期内,投保人要求解除本合同的,保险人应当退还投保人已交纳的保险费;
(2)保险责任过犹豫期后,投保人要求解除保险合同的,自保险人接到解除合同申请书之时起,保险合同解除,保险人自收到解除保险合同申请之日起30日内向投保人退还本合同的未满期保险费:
若保险费为一次性支付的:
未满期保险费=投保人已交纳保险费×[1-(保险单已生效天数/保险期间天数)]
已生效或已经过天数不足一天的按一天计算。若本合同已发生或已申请保险金赔偿,则未满期保险费为零。

支付和凭证 保险费支付:由慧择保险经纪有限公司代为收取保费,本产品需一次性支付全年保费。
保单形式:
网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可以登录www.tk.cn自助查询对电子保单的真实性进行验证。如您需纸质保单,请在保单生效后致电客服电话:95522-3,您需提供寄送地址以便保险公司向您寄送,相应的快递费用将由您承担。
发票获?。?/strong>
本产品提供电子发票,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的增值税普通发票相同,如您需要发票,您可以关注微信公众号[泰康在线保险]或者下载APP:https://ah9eca.jmlk.co/AAGN自助开具发票。如您需纸质发票,请在保单生效后致电客服电话:95522-3,您需提供寄送地址以便保险公司向您寄送,相应的快递费用将由您承担。
续保提示 本产品为不保证续保合同。本产品保险期间为一年。

其余须知:

  1. 1. 阅读资料:投保前请您仔细阅读《基础版投保须知及声明》、《升级版投保须知及声明、《30种妊娠特定疾病定义。
  2. 2. 交费方式:交费方式为年交,投保人应当在合同成立时一次性交清保险费。保险费未交清前,本合同不生效,对本合同生效前发生的保险事故,保险公司不承担保险责任。
  3. 3. 承保年龄:主被保险人年龄为20周岁(含)-45周岁(含)且已自然怀孕的女性,保险期间内主被保险人分娩的活体新生儿为本保险的附加被保险人。
  4. 4. 投保人与主被保险人关系为:本人、配偶、父母、子女。
  5. 5. 生效时间:投保申请后次日零时生效,产品等待期为15天。
  6. 6. 基础版保额共享:主被保险人妊娠特定疾病住院医疗保险金为200万元,附加被保险人住院医疗保险金为200万元,两项责任为共用保额,累计保险金额为200万元。
  7. 7. 升级版保额共享:主被保险人住院医疗保险金为200万元,附加被保险人住院医疗保险金为200万元,两项责任为共用保额,累计保险金额为200万元。
  8. 8. 基础版免赔额:主被保险人妊娠特定疾病住院医疗保险金年度免赔额为1万、附加被保险人住院医疗保险金年度免赔额为1万,且两项责任不共用免赔额。
  9. 9. 升级版免赔额:主被保险人住院医疗保险金年度免赔额为1万、附加被保险人住院医疗保险金年度免赔额为1万,且两项责任不共用免赔额。
  10. 10. 主被保险人妊娠特定疾病住院医疗保险金赔偿比例如下:经社会基本医疗保险、生育保险或公费医疗结算的,赔偿比例为100%;未经社会基本医疗保险、生育保险或公费医疗结算的,赔偿比例为50%。
  11. 11. 主被保险人住院医疗保险金赔偿比例如下:经社会基本医疗保险、生育保险或公费医疗结算的,赔偿比例为100%;未经社会基本医疗保险、生育保险或公费医疗结算的,赔偿比例为50%。
  12. 12. 附加被保险人住院医疗保险金赔偿比例如下
    附加被保险人为单胎新生儿的:被保险人支出的医疗费用经社会基本医疗保险、生育保险或公费医疗结算的,赔偿比例为80%;被保险人支出的医疗费用未经社会基本医疗保险、生育保险或公费医疗结算的,赔偿比例为40%;
    附加被保险人为多胎新生儿(附加被保险人人数超过1名)的:附加被保险人住院医疗保险金赔偿比例按照附加被保险人为单胎新生儿的赔偿比例乘以多胎系数(多胎为2胎时,多胎系数为0.5;多胎为3胎时,多胎系数为0.3;多胎为4胎及以上时,多胎系数为0.2)确定。
  13. 13. 购买份数:同一保障期间内同一被保险人仅限购买一份,多购买部分保险公司不承担保险责任。
  14. 14. 医院范围:医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部(不含国际医疗及特需部)及保险公司扩展承保的医院普通部。
  15. 15. 本产品提供增值服务,可点击链接查看(服务覆盖范围:附件1、附件2)。
    注:
    1、本服务内容等待期15天;
    2、母婴住院医疗险健康服务使用路径:打开“泰康在线APP”→登录账号→点击“首页”→选择“健康”→选择“母婴服务”,或点击专属登录链接查看使用。服务使用方式见操作指引。为有效校验保单权益,需以泰康会员身份登录(若不是会员,页面将实时注册后登录。)
  • 保险条款

主条款
母婴住院医疗保险A款(互联网专属)条款 C00019932512023080222831/泰康在线发[2023]266号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q这款产品可以为谁投保?
A本产品支持为20周岁(含)至45周岁(含)且已自然受孕的女性投保,可以给本人、父母、配偶、子女投保。
Q投保这款产品是否对孕周有要求?
A本产品投保无孕周要求。
Q理赔对医院有要求吗?
A国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上公立医院普通部及保险公司扩展承保的医院普通部,但不包括观察室、特需医疗、国际医疗、联合病房、康复病房和干部病房以及附属于前述医院或单独作为诊所、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒等或相类似的医疗机构或保险公司不予承保的医院。 同时该医院必须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备,并且全日二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗和护理等服务。
注:保险公司扩展承保的医院名单和保险公司不予承保的医院名单将在保险单中载明。保险公司保留新增扩展承保医院的权利。对于新增后的扩展承保医院名单,保险公司将会在泰康在线官方渠道(包括但不限于官网、官微)公示。
Q主被保险人妊娠特定疾病住院医疗保险金/主被保险人住院医疗保险金责任的赔付比例如何?
A经社会基本医疗保险、生育保险或公费医疗结算的,赔偿比例为100%;未经社会基本医疗保险、生育保险或公费医疗结算的,赔偿比例为50%。
Q附加被保险人住院医疗保险金责任的赔付比例如何?
A1)若为单胎新生儿:经社会基本医疗保险、生育保险或公费医疗结算的,赔偿比例为80%;未经社会基本医疗保险、生育保险或公费医疗结算的,赔偿比例为40%;
2)若为多胎新生儿(附加被保险人人数超过1名):按照单胎新生儿的赔偿比例乘以多胎系数(多胎为2胎时,多胎系数为0.5;多胎为3胎时,多胎系数为0.3;多胎为4胎及以上时,多胎系数为0.2)确定。
Q保单如何验证?
A投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,为保证您的合法权益,您可在投保成功后通过访问泰康在线网站或拨打泰康在线客服热线95522-3,对您所投保保单的相关信息进行查询。