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小神童3号少儿意外险  基础版

披露名 : 平安小神童3号少儿意外险(互联网)

  • 意外医疗不限社保
  • 意外伤残最高100万保额
  • 扩展医保定点私立医院
  • 寒暑假加倍保障

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

李先生有一个5岁的儿子李宝宝,李宝宝平时比较活泼好动,李先生为了防范风险,让自己和家人安心,于是购买了一份小神童3号少儿意外险,保障期限1年。一次,不小心从家里的楼梯上摔下来,导致左手受伤。 在合理用药范围内花费医疗费用3280元,保险公司经核实,补偿李先生3280元意外医疗保险金(0免赔,合理医疗费用在保额内100%赔付)。
  • 投保须知

重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
承?;?/td> 本产品由中国平安财产保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西壮族自治区、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆维吾尔自治区设有分支机构。本产品的销售区域为全国(不含港澳台)。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 请如实填写投保信息,如未履行如实告知义务的,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
订立保险合同,保险公司就被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险公司决定是否同意承?;蛘咛岣弑O辗崖实?,保险公司有权解除本保险合同。
前款规定的合同解除权,自保险公司知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险公司不得解除合同;发生保险事故的,保险公司应当承担给付保险金责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。
保险公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险公司不得解除合同;发生保险事故的,保险公司应当承担给付保险金责任。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。 本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。本产品的支付方式为一次支付全部保险费,保险公司将在投保时按您选择的支付方式收取保险费。

其余须知:

  1. 1. 承保年龄:本保险合同的被保险人年龄须为出生满30天-17周岁,身体健康,能正常学习或生活的自然人,超出该年龄范围投保无效。
  2. 2. 份数限制:保险期间内,本保险合同每个被保险人限投1份,多投无效。
  3. 3. 监管规定:按国家金融监督管理总局规定,除航空意外死亡及重大自然灾害意外死亡外,任何不满10周岁的被保险人,其死亡保险金额不得超过人民币20万元;已满10周岁但未满18周岁的被保险人,其死亡保险金额不得超过人民币50万元。保险人对于超出国家金融监督管理总局规定限额的保险金额不承担保险责任。
  4. 4. 医院机构就诊、医疗责任报销范围:
    1)医院范围:限中华人民共和国境内(不含港、澳、台)经卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院。但不包括特需部、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、诊所、康复中心或类似机构,被保险人在上述医院进行治疗的保险人均不予以理赔。
    2)报销范围:扩展自费医疗保险金,不限医保范围,每次事故免赔额0元,按100%比例给付。
  5. 5. 意外伤害医疗保险责任:
    基础版:一般意外医疗保额为4万,食物中毒意外医疗保额为2万。
    经典版:一般意外医疗保额为6万,食物中毒意外医疗保额为3万。
    尊享版:一般意外医疗保额为10万,食物中毒意外医疗保额为5万。
    食物中毒是指被保险人所进食物被细菌、细菌毒素、化学有毒有害物质污染,或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。
  6. 6. 意外伤害住院津贴保险:
    基础版:意外伤害住院津贴50元/天。
    经典版:意外伤害住院津贴80元/天。
    尊贵版:意外伤害住院津贴100元/天。
    实际住院日期若在法定节假日、寒暑假(1/2/7/8月)期间意外伤害住院津贴日额最高按2倍给付。
    单次意外事故最高给付津贴日数30天,总给付日数180天,免赔天数0天。
    法定节假日指:元旦、除夕、春节、元宵节、清明节、劳动节、端午节、中秋节、国庆节及节日对应的放假调休日;节假日、寒暑假恰逢重叠时,加倍给付不累加计算,按高者执行。
  7. 7. 预防接种意外伤害保险:仅限承保预防接种一般反应、预防接种异常反应和偶合症所致的保险事故责任;疫苗指经人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构接种国家卫生行政部门规定的一类及二类疫苗。
  8. 8. 监护人责任:每次事故总赔偿限额为3万元,其中每次事故第三者人身伤亡每人赔偿限额1万元,每次事故第三者财产损失赔偿限额为1000元。
  9. 9. 外籍人士要求:外籍人士购买需满足投保前在中国境内(不含港澳台)累计居住满183天及以上。
  10. 10. 增值服务:在本保险内,客户享有健康服务大礼包和三次门诊绿通服务(门诊绿通服务对象应为被保人)。使用流程:登陆平安好生活/平安好车主APP,在【我的-我的卡券】中选择对应卡券进行使用,增值服务手册(可点击查看、门诊绿通覆盖范围(可点击查看。
  11. 11. 意外骨折、关节脱位:
    如客户选择“意外骨折/关节脱位保险金”,在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并因此造成本保险合同所附《骨折或关节脱位给付比例表》(以下简称《给付表一》)(可点击查看)所列骨折、关节脱位程度之一者,保险公司按《给付表一》中所列给付比例乘以意外骨折、关节脱位保险金额给付“意外伤害骨折、关节脱位保险金”。
    1)当同一保险事故造成两处或两处以上骨折、关节脱位时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,如果几处等级不同,以最重的等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上等级相同,给付比例在原基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的骨折、关节脱位,不应采用《给付表一》条文两条或以上或者同一条文两次或以上进行评定。
    2)若发生多次意外骨折、关节脱位,则本次意外伤害导致的骨折、关节脱位合并前次骨折、关节脱位可领取较严重等级的意外伤害骨折、关节脱位保险金者,按较严重等级标准给付,但前次已给付的意外伤害骨折、关节脱位保险金(投保前已有或因责任免除事项所致《给付表一》所列的骨折、关节脱位视为已给付意外伤害骨折、关节脱位保险金)应予以扣除。
    3)若被保险人遭受意外事故所致骨折、关节脱位程度同属《伤残评定标准》和《给付表一》,则按给付金额较高者予以赔付。
  12. 12. 意外医疗扩展特约:
    如客户选择“意外医疗扩展”,医院机构就诊、医疗责任报销范围如下: 1)医院范围:限中华人民共和国境内(不含港、澳、台)经卫生部门评审确定的二级或二级以上的医院(含公立医院和私立医保定点医院)。但不包括特需部、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、诊所、康复中心类似机构;被保险人在上述医院进行治疗的保险人均不予以理赔。定点医疗机构查询 - 国家医疗保障局 (nhsa.gov.cn)
    2)报销范围:扩展医疗费用范围为部分自费医疗费用中被保险人自付的部分和完全自费医疗费用,即不限医保范围内,赔付标准:每次事故免赔额0元,按100%比例给付。
    3)扩展因猫抓狗咬导致的意外伤害事故可以前往一至三级公立医院或二级或二级以上私立医保定点医院接种狂犬病疫苗?;“媾獬ハ薅钗?000元;经典版赔偿限额为2000元;尊贵版赔偿限额为3000元。
    4)扩展因意外导致需接受美容缝合手术所发生的合理且必要的医疗费用,不包含后期疤痕修复费或美容费?;“媾獬ハ薅钗?000元;经典版赔偿限额为2000元;尊贵版赔偿限额为3000元。
  • 保险条款

主条款
平安产险意外伤害保险(互联网版)条款 C00001732312021120910153/(平安财险)(备-普通意外保险)【2021】(主) 144号
附加条款
平安产险附加意外伤害住院津贴保险(互联网版)条款 C00001732522022072500061/(平安财险)(备-医疗保险)【2022】(附) 075号?
平安附加适用医疗机构范围约定保险 C00001731922019040903801/(平安财险)(备-其他)【2019】(附) 091号?
平安产险预防接种意外伤害保险(互联网版)条款 C00001732312023040359553/(平安财险)(备-普通意外保险)【2023】(主) 060号
平安产险附加自费医疗保险(互联网版)条款 C00001732522022072500081/(平安财险)(备-医疗保险)【2022】(附) 073号?
平安监护人责任保险条款 C00001730912019122509301/(平安财险)(备-责任保险)【2020】(附) 544号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q怎么申请纸质保单?
A您好,本产品采用电子保单的形式承保,不提供纸质保单。根据《中华人民共和国电子签名法》,电子保单与纸质保单有同等的法律效力,也可以作为理赔的依据。
Q怎么申请纸质发票?
A您好,本产品仅提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票,报销可将电子发票打印后直接报销。
Q增值服务如何激活和使用?
A在本保险合同内,每位被保险人享有健康服务大礼包和三次门诊绿通服务。
健康服务大礼包使用流程:登陆平安好生活/平安好车主APP,【我的-我的卡券】中选择对应卡券,进入大礼包内部后先兑换再使用。
门诊绿通使用流程:登陆平安好生活/平安好车主APP,【我的-我的卡券】中选择对应卡券,信息录入 - 提交进行预约。
请阅读《增值服务手册》。
Q非中国籍儿童是否符合投保?
A可以投保,外籍人士投保要求:外籍人士购买需满足投保前在中国境内(不含港澳台)累计居住满183天及以上。
Q如何理解意外伤害住院津贴保额翻倍?
A意外伤害住院津贴保额翻倍是指:实际住院日期若在法定节假日、寒暑假(1/2/7/8月)期间意外伤害住院津贴日额最高按2倍给付。单次意外事故最高给付津贴日数30天,总给付日数180天,免赔天数0天。法定节假日指:元旦、除夕、春节、元宵节、清明节、劳动节、端午节、中秋节、国庆节及节日对应的放假调休日;节假日、寒暑假恰逢重叠时,加倍给付不累加计算,按高者执行。
Q就诊医院是要哪些要求?
A在选择投?;”U?/strong>,限中华人民共和国境内(不含港、澳、台)经卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院。但不包括特需部、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、诊所、康复中心或类似机构,被保险人在上述医院进行治疗的保险人均不予以理赔。
如选择加购可选项2“意外医疗扩展”,医院范围扩展二级及二级以上医保定点私立医院,扩展因猫抓狗咬导致的意外伤害事故可以前往一至三级公立医院或二级或二级以上私立医保定点医院接种狂犬病疫苗。
Q如何查询医保定点医院?
A全国范围内各医院的医保定点属性,可通过如下查询:国家医保服务平台——定点医疗机构查询,查询网址(请点击查看
Q预防接种意外包含什么?
A仅限承保预防接种异常反应、预防接种偶合症、预防接种一般反应。
【预防接种异常反应】指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。常见的预防接种异常反应包括无菌性脓肿、热性惊厥、过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏反应、血管性水肿、多发性神经炎、臂丛神经炎、癫痫、脑病、脑炎和脑膜炎、脊灰疫苗相关病例以及接种卡介苗后的淋巴结炎、骨髓炎、全身散播性卡介苗感染等。
【偶合症】指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接种后偶合发病。
【预防接种一般反应】指在预防接种后发生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。主要有发热和局部红肿,同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
Q食物中毒是指什么?
A食物中毒指被保险人所进食物被细菌、细菌毒素、化学有毒有害物质污染,或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。食物中毒意外事故的认定,以符合本产品对应保障计划指定医疗机构的医生诊断意见为依据。
Q如何理解意外美容缝合针医疗费用?
A因意外导致需接受美容缝合手术所发生的合理且必要的医疗费用,不包含后期疤痕修复费或美容费?;“媾獬ハ薅钗?000元;经典版赔偿限额为2000元;尊贵版赔偿限额为3000元。